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基層更缺“源頭活水”

  舒聖祥   鄉鎮衛生院機器到位了卻沒有人會用,希望小學建起來了卻沒有老師,類似“好心辦差事”的尷尬令人唏噓。無論教育還是醫療,眼下基層的匱乏,不僅是硬件的更是軟件的。如果說硬件的問題靠撥錢就能解決,那麼軟件的改進,最需要的則是制度的完善。   如何讓更多優秀的教師去往農村,如何讓更多優秀的醫生扎根基層,這些看起來都是人才的問題,本質上卻是制度的問題。具體到醫療領域,要讓那些鄉鎮衛生院擁有會用儀器的醫生,不僅要加強對基層醫療人員的培訓,提高基層醫生待遇吸引優秀人才,最關鍵的,是要有一套設計合理且運轉有效的診療制度——基層醫院缺儀器缺人才,更缺“源頭活水”。   “小病不出社區、不出鄉鎮”,一直被看做解決看病難、看病貴問題,同時避免基層醫療資源浪費的重要舉措。可是,真實的情況仍舊是“全國人民上協和”。為什麼?因為基層醫院與大醫院,醫療器械和就醫環境沒法比,醫生素質和診療水平沒法比,冰冷的臉和漠然的眼卻大同小異,醫保報銷的比例也差不多。   相比之下,國外之所以能真正做到“小病不出社區、不出鄉鎮”,在筆者看來,主要的原因有兩個方面:一方面,因為人家的大醫院里根本沒有普通門診,住院病人必須從社區醫院轉來;另一方面,更因為社區醫院服務確實好,以至於每個居民在社區醫院里都擁有“自己的醫生”。   我們也亟待建立這樣的制度,從硬件和軟件上真正做強社區醫院和鄉鎮醫院,讓人人都在社區醫院擁有“自己的醫生”,讓“我的醫生”成為國民日常用語;大醫院要從繁忙的普通門診中解脫出來,分流出大部分的醫生去往基層,主要接收從社區醫院和鄉鎮醫院轉來的病人;另外,要從醫保報銷方面大幅提高基層就醫的報銷比例。   北京剛剛出台了《關於繼續深化醫葯衛生體制改革的若干意見》,其中提出,大型醫院診療將逐步大幅度壓縮普通門診,主要看的是急難重症病人,大量醫生要向基層轉移。這是一個非常好的醫改思路。若能真正落實到位,基層醫院儀器沒人會用的問題不僅會解決,更會理順整個就醫秩序,改善公眾的就醫感受。  (原標題:基層更缺“源頭活水”)  
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